大港油田地区不同性别及的工作人群糖尿病风险(3)

Tab.2 Multivariate logistic regression analysis of diabetes risk factors of different gender working age groups in Dagang oilfield表2 大港油田地区不同性别工作年龄人群糖尿病风险多因素logistic回归分析变量年龄（以＜45岁为参照）男性（n=985） 女性（n=1 010）β 0.412 0.954 1.158 0.738 0.434 Wald χ2 2.982 15.462 20.216 8.401 5.403 P P 45～54岁55～64岁HHBG HHT吸烟腰围（以＜80 cm 为参照）0.084＜0.001＜0.001 0.004 0.020 OR 1.510 2.595 3.183 2.075 1.544 OR 95%CI 0.946～2.410 1.613～4.174 1.921～5.272 1.267～3.400 1.070～2.226 β Wald χ2 OR OR 95%CI 1.273～～～＜90 cm≥90 cm----------AST≥35 U/L ALT≥40 U/L TG≥1.70 mmol/L 1.168～～2.162 0.357 0.803 1.149 7.594 0.284 0.006 1.429 2.232 0.744～2.746 1.062～～4.927 1.261～3.952

Tab.3 Multivariate logistic regression analysis of diabetes risk factors of different gender and body mass index of working age groups in Dagang oilfield表3 大港油田地区不同性别工作年龄人群BMI亚组糖尿病风险因素多因素logistic回归分析变量BMI＜23.9 kg/m2男性（n=985） 女性（n=1 010）P P-β -24.0 kg/m2≤BMI＜27.9 kg/m2 1.843 0.870 0.241 1.132 1.242 0.434 Wald χ2-9.126 4.182 0.588 10.333 12.469 5.403 0.003 0.041 0.443 0.001 0.001＜0.001 OR-6.316 2.387 1.273 3.102 3.102 3.462 OR 95%CI-1.910～20.881 1.037～5.497 0.687～2.356 1.556～6.186 1.556～6.186 1.738～6.897 β 0.675年龄45～54岁HHBG TG≥1.70 mmol/L年龄45～54岁年龄55～64岁HHBG HHT ALT≥35 U/L TG≥1.70 mmol/L年龄45～54岁HHBG HHT AST≥35 U/L ALT≥40 U/L Wald χ2 1.604 0.021 OR 1.964 OR 95%CI 1.075～～10.271 1.124～≥28.0 kg/ 0.831 1.338 4.822 1.863 3.988 0.011 0.004 0.046 2.547 2.295 3.811 1.236～5.251 1.312～4.015 1.025～14.170 1.033 0.948 0.951 0.874 4.088 5.004 4.405 6.561 0.043 0.025 0.036 0.010 2.810 2.580 2.589 2.397 1.032～7.650 1.124～5.918 1.065～6.296 1.228～

如大多研究结果一样，年龄[3,5-12]、HHT[3,8-13]、HHBG[3,9-10]、吸烟[8,13-14]、腰围[3,8,11,13-15]和 TG[7-8,16-17]作为糖尿病发病的高危因素同样成为本地区工作年龄人群的高危因素，所不同的是多数评分模型并未针对不同性别风险因素单独分析。对于BMI≤23.9 kg/m2的年轻患者要更加关注TG（＞1.71 mmol/L）的水平，因其水平增高可导致糖尿病发病风险增加近4倍，这与 Zhang 等[18]报道的相近。ALT[8,19-20]、AST 作为重要的肝酶指标与糖尿病的发生密切相关。一项纳入1 192例糖尿病患者的横断面研究显示有0.3%和6.1%的糖尿病患者ALT和AST水平升高，其中男性患者ALT升高比例13.8%，女性患者7.5%，而AST分别为7.4%和3.1%，多因素分析显示男性为糖尿病患者AST 升高的独立危险因素（女/男：OR=0.47，95%CI0.17～1.27）[21]，这与本研究结果一致。此外，Ko 等[22]根据 2010—2011年韩国健康营养调查数据（共纳入8 863 例，男性3 408 例）分析发现ALT 位于最高四分位水平时，女性人群的糖尿病发病风险明显升高（女性：OR=4.60，95%CI3.217～6.582；男性：OR=3.21，95%CI1.829～5.622，P＜0.001），这与本文的研究结果ALT 为女性独立风险因素一致。ALT、AST 增加均反映肝细胞损伤，AST 有80%位于线粒体，其升高往往代表更加严重的肝细胞损伤，AST的增加多与饮酒、肝细胞缺血缺氧关系密切，ALT与非酒精性脂肪肝明显相关[23]，笔者推测AST 为男性糖尿病发病风险因素不除外与男性人群饮酒者占比较高有关，但本研究并未对纳入对象的饮酒情况作出评估，是不足之处；另外，有报道我国北京地区非酒精性脂肪肝在职业女性中较男性更加多见[24]，这也许是造成同属京津冀地区的油田地区女性患者糖尿病风险与ALT更加密切的原因之一。作为糖尿病发病重要风险因素之一的FHD[11-13,15]，尽管女性基线数据组间差异有统计学意义，但多因素分析并无明显统计学意义，可能与入组标准导致较多的糖尿病家族史患者被纳入，以及与家族史的回忆性偏倚有关。本文的不足之处是未纳入生活方式干预；糖尿病的某些传统危险因素如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆红素、非酒精性脂肪肝等未纳入研究一并分析，有待今后能够通过更加严谨的前瞻性研究加以印证和扩展。

总之，油田地区男性工作年龄人群糖尿病主要风险因素依次为HHBG、年龄、AST、HHT、吸烟、TG，在不同BMI 亚组中HHBG 始终为糖尿病风险因素；女性依次为ALT、腰围、TG、年龄、HHBG，年龄成为不同BMI亚组共同风险因素。对于油田地区工作年龄人群不论男性还是女性都应早期重视年龄、HHBG、TG在糖尿病发病中的重要作用，依性别的不同采取针对性的预防策略，以更好地服务于油田地区的糖尿病预防工作。

[1]International Diabetes Diabetes Atlas[M].8th ，Belgium：International Diabetes Federation，2017.

文章来源：《油田化学》 网址: http://www.ythxzzs.cn/qikandaodu/2021/0525/440.html